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在职研究生论文 — 我国医疗事故损害赔偿责任制度构建研究

来源:人大在职研究生招生网 发布时间:2010-07-20

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在职研究生论文之我国医疗事故损害赔偿责任制度构建研究

【摘 要】国务院 2002年4月4日发布《医疗事故处理条例》,废止了1987年6月29日发布的、已经实施了15年的《医疗事故处理办法》。《条例》与原《办法》相比,在医疗事故概念界定、医疗事故鉴定程序、患者权利保护、损害赔偿标准和医疗事故处理程序等五个方面,有了新进展,保护患者受到医疗事故获得赔偿的权利方面大有进步。本文拟对《条例》所确立的我国医疗事故民事责任制度进行介绍。其中将对医疗事故民事责任的性质、归责原则构成要件、损害赔偿的最终实现等问题进行分析。

【关键词】医疗事故、损害赔偿制度研究 过错原则 民法硕士论文

卫生部11月19日就近期发生的医疗质量安全事件进行通报,各地近期通报的几起医疗安全事件来看,相当数量发生在具有一定医疗水平的三级甲等医院。暴露出部分医疗机构、部分医务人员仍然对医疗安全缺乏足够的重视,医院管理松懈,存在较多的医疗安全隐患和薄弱环节。导致医疗事故的主要原因有技术上的问题,但更多的是医疗安全管理和责任心的问题。可见,我国现在的医疗事故依然严重,在百姓越来越难以承担昂贵的医疗费用的同时,医生对大众的生命反而呈轻视的态度,不得不引起社会的反思与争议。作为行政立法,本《条例》可当作是为将来的《侵权法》中有关医疗事故编的进行的一次探索,对即将出台的《侵权法》有怎样的影响,我们可以拭目以待。

一.医疗事故民事责任的构成

﹙一﹚医疗事故民事责任归责原则

医疗事故,根据新《条例》第二条的规定,本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故《。民法通则》对医疗损害侵权行为没有明确规定。按照第106条第3款的规定,侵权行为仅在法律有明确规定的情况下采用无过错原则。另外,根据《条例》第二条规定可以得出,我国的医疗事故归责原则在现行法上是过错责任原则,在过错的证明责任上采过错推定原则。[1]杨立新教授认为,对于医疗事故的归责原则可作如下划分。1.医疗技术损害责任适用过错责任原则;2.医疗伦理损害责任适用过错推定原则;3.医疗产品损害责任适用无过失责任原则。[2]

﹙二﹚责任构成要件

过错责任原则决定了医疗事故民事责任的成立要求以下三个要件的具备:

1.医疗事故中的过错。医疗单位或医务人员的过错可以是对其职业道德义务的违反,也可以是医疗技术上的过错。

(1)对医疗职业道德义务的违反该项义务主要包括告知义务、取得患者(包括其家人)同意的义务、保守秘密的义务、还有违反管理规范损害责任。另外,笔者认为对于在治疗或诊断过程中知悉的像艾滋病这种目前医疗水平难以治愈且极具危险性的疾病,在个人的隐私权与他人生命安全利益冲突时,为了更多人的利益与安全,规定的揭露义务会更利于治疗和预防该疾病。

﹙2﹚医疗技术上的过错

除了对医疗职业道德义务的违反之外,医疗技术上的过错也可以引起医生的过错责任。对医疗单位或医务人员的医疗技术上的过错,应比照法律规定、行业规则或职业惯例中所规定的行为准则来认定,即应通过比照医疗单位或医务人员技术上应该有的行为和其实际履行的行为来判定。医疗单位或医务人员对其医疗过程中由于疏忽或不谨慎对这些义务的违反则构成他们的医疗技术上的过错。

2.损害

医疗事故中,就诊人所遭受的损害结果是多种多样的,既可以是人身损害(包括精神损害),也可以是财产损害;既包括就诊人的直接损害,又可以包括其间接损害(如可得利益或机会的丧失)。此外,医疗单位或医务人员的行为也可以给第三人﹙如就诊人周围的人或就诊人的利害关系人﹚造成损害,这些人也可以就其遭受的损失向医疗单位或医务人员请求赔偿。

3.因果关系

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